Расстройства пищевого поведения (РПП): когда еда становится болезнью
РПП - это не просто "плохие отношения с едой" или "отсутствие силы воли".
Это серьезные психические заболевания с одной из самых высоких смертностей среди всех психических расстройств.
В этой статье вы узнаете:
Если после прочтения вы найдете у себя признаки РПП - не откладывайте визит к специалисту.
Чем раньше начнете лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.
Что такое РПП: медицинские факты
Расстройства пищевого поведения (код F50 по Международной классификации болезней) - это группа психических заболеваний, при которых нарушается нормальное отношение к еде и собственному телу.
Ключевое слово здесь - "заболевания". Это не характер, не воспитание и не "распущенность". Это болезнь, которая требует лечения у врачей.
Что происходит при РПП:
– Еда, вес и внешность становятся навязчивой идеей
– Нарушается способность адекватно оценивать свое тело
– Появляются патологические ритуалы, связанные с едой (наказания, клизмы, слабительные и тп)
– Страдает физическое и психическое здоровье
РПП развиваются из-за сочетания генетических, психологических и социальных факторов. Часто есть наследственная предрасположенность плюс провоцирующие события (стресс, диеты, травмы).
Основные виды РПП
Нервная анорексия
Человек панически боится набрать вес и видит себя "толстым", даже при сильном истощении.
Конкретные признаки:
– Отказ поддерживать нормальный вес
– Искаженное восприятие тела - девушка весом 40 кг считает себя "жирной"
– Патологический страх поправиться
– У женщин - прекращение менструаций
– Изнуряющие тренировки или полный отказ от еды
Физические последствия: остеопороз, проблемы с сердцем, выпадение волос, бесплодие.
Нервная булимия
Циклы неконтролируемого переедания с последующими попытками "очиститься".
Конкретные признаки:
– Приступы обжорства (съедает огромное количество еды за короткое время)
– Компенсаторное поведение: рвота, слабительные, мочегонные, голодание
– Самооценка сильно зависит от веса и фигуры
– Вес может быть нормальным (поэтому булимию сложнее заметить)
Как выглядит приступ: за 1-2 часа съедает 3000-5000 калорий, чувствует потерю контроля, потом вызывает рвоту или принимает слабительные.
Компульсивное переедание
Регулярные приступы неконтролируемого поглощения пищи без попыток "очиститься".
Конкретные признаки:
– Ест очень быстро, до дискомфорта в желудке
– Ест, когда не голоден
– Ест в одиночестве из-за стыда
– Чувствует отвращение к себе и депрессию после переедания
– Часто есть лишний вес или ожирение
OSFED (Другие уточненные РПП)
Не подходит полностью под критерии основных РПП, но симптомы серьезные и опасные.
Примеры:
– "Ночная анорексия" - нормально ест днем, но ночью срывается
– Атипичная булимия - все признаки есть, но приступы реже 1 раза в неделю
– Дранкорексия - замена еды алкоголем для контроля веса
Важно: OSFED не менее опасно, чем "классические" РПП.
Проверьте себя: признаки РПП
Ответьте честно "ДА" или "НЕТ". Вспоминайте последние 2-3 месяца:
1. Я постоянно думаю о еде, калориях или своем весе
2. Мысли о еде/весе мешают мне сосредоточиться на работе или учебе
3. Я избегаю ситуаций, связанных с едой (кафе, праздники, семейные ужины)
4. У меня есть строгие правила о еде, нарушение которых вызывает панику
5. Я ем тайно или вру о том, что/сколько съела
6. После еды часто чувствую вину, отвращение к себе или панику
7. У меня бывают эпизоды, когда я ем очень много и не могу остановиться
8. Я использую рвоту, слабительные или мочегонные для контроля веса
9. Мой вес/внешность влияет на самооценку больше всего остального
10. Близкие говорят, что я странно отношусь к еде, но я не согласена
РЕЗУЛЬТАТЫ:
0-2 "ДА" = Скорее всего, РПП нет
3-5 "ДА" = Есть тревожные признаки, стоит проконсультироваться со специалистом
6-8 "ДА" = Высокий риск РПП, нужна консультация психиатра
9-10 "ДА" = Очень высокая вероятность РПП, обратитесь к врачу срочно
К кому обращаться и что ожидать
Первый шаг - психиатр
Именно психиатр ставит диагноз РПП и назначает лечение. Не психолог, не диетолог, а врач-психиатр.
Что будет на приеме:
Методы лечения
Психотерапия - основа лечения. Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает изменить патологические мысли и поведение.
Медикаменты - антидепрессанты назначают при тяжелых формах для снижения тревожности и навязчивых мыслей.
Диетолог - работает с психиатром, помогает восстановить нормальное питание.
Групповая терапия - поддержка людей с похожими проблемами.
Сколько длится лечение
Зависит от тяжести и вида РПП:
Главное: чем раньше начинаете лечение, тем быстрее и эффективнее оно проходит.
Развеиваем мифы о РПП
Миф 1: "Это не серьезно, само пройдет"
Факт: РПП имеют самую высокую смертность среди психических расстройств. Анорексия убивает в 12 раз чаще, чем все другие причины смерти у женщин 15-24 лет.
Миф 2: "Это дело силы воли"
Факт: РПП - медицинские заболевания с нарушениями в мозге. Нельзя "взять себя в руки" при диабете или переломе. С РПП так же.
Миф 3: "Касается только девочек-подростков"
Факт: РПП развиваются у людей любого пола и возраста. 25% случаев анорексии - у мужчин. Средний возраст начала - 20-25 лет, но может быть и в 40-50.
Миф 4: "По внешности можно понять, есть ли РПП"
Факт: Многие люди с булимией или компульсивным перееданием имеют нормальный вес. А человек с анорексией может скрывать истощение под одеждой.
Миф 5: "Диетолог вылечит"
Факт: РПП - психические расстройства. Диетолог может помочь в рамках комплексного лечения, но основная работа - с психиатром и психотерапевтом.
Почему важно обратиться за помощью
Без лечения РПП прогрессируют. Не бывает так, чтобы анорексия или булимия "сами прошли". Со временем становится только хуже.
Физические последствия необратимы. Остеопороз, проблемы с сердцем, разрушение зубов, бесплодие - многое из этого уже не исправить.
Страдает вся жизнь. РПП изолируют от людей, разрушают отношения, мешают учебе и карьере.
Но есть хорошие новости:
Если вы узнали себя в этой статье
Не откладывайте визит к психиатру. Каждый день промедления усложняет лечение.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно. РПП - серьезные заболевания, которые требуют профессиональной помощи.
Не стыдитесь. РПП - болезнь, а не слабость характера. Обращение за помощью - признак силы, а не слабости.
Помните: миллионы людей прошли через это и выздоровели. Вы тоже сможете, если вовремя обратитесь к специалистам.
РПП лечатся. Чем раньше начнете, тем быстрее вернетесь к нормальной жизни.