Расстройства пищевого поведения (РПП): когда еда становится болезнью

РПП - это не просто "плохие отношения с едой" или "отсутствие силы воли".

Это серьезные психические заболевания с одной из самых высоких смертностей среди всех психических расстройств.

В этой статье вы узнаете:

  • Что такое РПП с медицинской точки зрения
  • Как отличить серьезное расстройство от временных проблем
  • Конкретные признаки, при которых нужно срочно к врачу
  • К кому обращаться и чего ожидать от лечения


Если после прочтения вы найдете у себя признаки РПП - не откладывайте визит к специалисту.

Чем раньше начнете лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Что такое РПП: медицинские факты

Расстройства пищевого поведения (код F50 по Международной классификации болезней) - это группа психических заболеваний, при которых нарушается нормальное отношение к еде и собственному телу.

Ключевое слово здесь - "заболевания". Это не характер, не воспитание и не "распущенность". Это болезнь, которая требует лечения у врачей.

Что происходит при РПП:

– Еда, вес и внешность становятся навязчивой идеей

– Нарушается способность адекватно оценивать свое тело

– Появляются патологические ритуалы, связанные с едой (наказания, клизмы, слабительные и тп)

– Страдает физическое и психическое здоровье

РПП развиваются из-за сочетания генетических, психологических и социальных факторов. Часто есть наследственная предрасположенность плюс провоцирующие события (стресс, диеты, травмы).

Основные виды РПП

Нервная анорексия

Человек панически боится набрать вес и видит себя "толстым", даже при сильном истощении.

Конкретные признаки:

– Отказ поддерживать нормальный вес

– Искаженное восприятие тела - девушка весом 40 кг считает себя "жирной"

– Патологический страх поправиться

– У женщин - прекращение менструаций

– Изнуряющие тренировки или полный отказ от еды

Физические последствия:
остеопороз, проблемы с сердцем, выпадение волос, бесплодие.



Нервная булимия

Циклы неконтролируемого переедания с последующими попытками "очиститься".

Конкретные признаки:

– Приступы обжорства (съедает огромное количество еды за короткое время)

– Компенсаторное поведение: рвота, слабительные, мочегонные, голодание

– Самооценка сильно зависит от веса и фигуры

– Вес может быть нормальным (поэтому булимию сложнее заметить)


Как выглядит приступ: за 1-2 часа съедает 3000-5000 калорий, чувствует потерю контроля, потом вызывает рвоту или принимает слабительные.



Компульсивное переедание

Регулярные приступы неконтролируемого поглощения пищи без попыток "очиститься".

Конкретные признаки:

– Ест очень быстро, до дискомфорта в желудке

– Ест, когда не голоден

– Ест в одиночестве из-за стыда

– Чувствует отвращение к себе и депрессию после переедания

– Часто есть лишний вес или ожирение



OSFED (Другие уточненные РПП)

Не подходит полностью под критерии основных РПП, но симптомы серьезные и опасные.

Примеры:

– "Ночная анорексия" - нормально ест днем, но ночью срывается

– Атипичная булимия - все признаки есть, но приступы реже 1 раза в неделю

– Дранкорексия - замена еды алкоголем для контроля веса

Важно: OSFED не менее опасно, чем "классические" РПП.

Проверьте себя: признаки РПП

Ответьте честно "ДА" или "НЕТ". Вспоминайте последние 2-3 месяца:

1. Я постоянно думаю о еде, калориях или своем весе

2. Мысли о еде/весе мешают мне сосредоточиться на работе или учебе

3. Я избегаю ситуаций, связанных с едой (кафе, праздники, семейные ужины)

4. У меня есть строгие правила о еде, нарушение которых вызывает панику

5. Я ем тайно или вру о том, что/сколько съела

6. После еды часто чувствую вину, отвращение к себе или панику

7. У меня бывают эпизоды, когда я ем очень много и не могу остановиться

8. Я использую рвоту, слабительные или мочегонные для контроля веса

9. Мой вес/внешность влияет на самооценку больше всего остального

10. Близкие говорят, что я странно отношусь к еде, но я не согласена



РЕЗУЛЬТАТЫ:

0-2 "ДА" = Скорее всего, РПП нет

3-5 "ДА" = Есть тревожные признаки, стоит проконсультироваться со специалистом

6-8 "ДА" = Высокий риск РПП, нужна консультация психиатра

9-10 "ДА" = Очень высокая вероятность РПП, обратитесь к врачу срочно

К кому обращаться и что ожидать

Первый шаг - психиатр

Именно психиатр ставит диагноз РПП и назначает лечение. Не психолог, не диетолог, а врач-психиатр.

Что будет на приеме:

  • Расспросы о пищевых привычках, мыслях о еде и весе
  • Специальные тесты (например, EAT-26)
  • Медицинский осмотр и анализы крови
  • Постановка диагноза по критериям МКБ-10 или DSM-5




Методы лечения

Психотерапия - основа лечения. Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает изменить патологические мысли и поведение.

Медикаменты - антидепрессанты назначают при тяжелых формах для снижения тревожности и навязчивых мыслей.

Диетолог - работает с психиатром, помогает восстановить нормальное питание.

Групповая терапия - поддержка людей с похожими проблемами.



Сколько длится лечение

Зависит от тяжести и вида РПП:

  • Легкие формы - 3-6 месяцев
  • Тяжелые - от года и более
  • Иногда нужна госпитализация при критическом состоянии


Главное: чем раньше начинаете лечение, тем быстрее и эффективнее оно проходит.

Развеиваем мифы о РПП

Миф 1: "Это не серьезно, само пройдет"

Факт: РПП имеют самую высокую смертность среди психических расстройств. Анорексия убивает в 12 раз чаще, чем все другие причины смерти у женщин 15-24 лет.


Миф 2: "Это дело силы воли"

Факт: РПП - медицинские заболевания с нарушениями в мозге. Нельзя "взять себя в руки" при диабете или переломе. С РПП так же.


Миф 3: "Касается только девочек-подростков"

Факт: РПП развиваются у людей любого пола и возраста. 25% случаев анорексии - у мужчин. Средний возраст начала - 20-25 лет, но может быть и в 40-50.


Миф 4: "По внешности можно понять, есть ли РПП"

Факт: Многие люди с булимией или компульсивным перееданием имеют нормальный вес. А человек с анорексией может скрывать истощение под одеждой.


Миф 5: "Диетолог вылечит"

Факт: РПП - психические расстройства. Диетолог может помочь в рамках комплексного лечения, но основная работа - с психиатром и психотерапевтом.

Почему важно обратиться за помощью

Без лечения РПП прогрессируют. Не бывает так, чтобы анорексия или булимия "сами прошли". Со временем становится только хуже.

Физические последствия необратимы. Остеопороз, проблемы с сердцем, разрушение зубов, бесплодие - многое из этого уже не исправить.

Страдает вся жизнь. РПП изолируют от людей, разрушают отношения, мешают учебе и карьере.

Но есть хорошие новости:

  • При раннем лечении 60-80% людей полностью выздоравливают
  • Современные методы терапии очень эффективны
  • Чем раньше начать, тем быстрее результат




Если вы узнали себя в этой статье

Не откладывайте визит к психиатру. Каждый день промедления усложняет лечение.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно. РПП - серьезные заболевания, которые требуют профессиональной помощи.

Не стыдитесь. РПП - болезнь, а не слабость характера. Обращение за помощью - признак силы, а не слабости.

Помните: миллионы людей прошли через это и выздоровели. Вы тоже сможете, если вовремя обратитесь к специалистам.

РПП лечатся. Чем раньше начнете, тем быстрее вернетесь к нормальной жизни.

Работает на Creatium